Мнение: «Политический фактор затрудняет процесс вакцинации в Молдове»

Главная / Аналитика / Мнение: «Политический фактор затрудняет процесс вакцинации в Молдове»
Владимир РОТАРЬ Тяжелый внутриполитический кризис в стране, характеризующийся острой фазой противостояния президента и парламента, отражается даже на борьбе с COVID-19, затягивая начало процесса полномасштабной вакцинации населения Молдовы Вчера в Молдове, в последней из европейских стран, стартовала кампания по вакцинации населения. Первым привитым стал заведующий отделением интенсивной терапии Республиканской клинической больницы Александр Ботезату. В целом вакцинацию планируют провести в три этапа. Сначала препараты получат 70 тысяч медицинских и социальных работников. Следующие четыре месяца будут прививать людей старше 60 лет, людей с хроническими заболеваниями, педагогов, сотрудников правоохранительных органов, военных и работников тюрем. На третьем этапе планируется вакцинировать все остальное население вплоть до выработки коллективного иммунитета. Начать, наконец, процесс иммунизации удалось благодаря помощи соседней Румынии. В минувшие выходные в страну доставили первую партию в 21,6 тысяч доз из обещанных президентом Клаусом Йоханнисом двухсот тысяч. Следует отметить, что Бухарест не в первый раз оказывает гуманитарную поддержку нашей стране в период пандемии. Правда, вокруг румынской помощи нередко возникали скандалы: то встретят ее не на центральной площади, а где-то под мостом, то качество поставленных грузов  окажется сомнительным. С полученной вакциной тоже все не так однозначно. На данный момент Агентство по медикаментам Молдовы зарегистрировало три вакцины против коронавируса — германо-американский Pfizer/BioNTech, российский Спутник V и британско-шведская AstraZeneca. Именно партию последней доставили в Кишинев из Румынии. В мире у AstraZeneca достаточно противоречивая репутация, что вызвано рядом причин. Во-первых, относительно невысокой эффективностью, уступающей основным конкурентам: 60-70%. Во-вторых, она еще не прошла всех нужных клинических исследований, особенно, что касается применения людьми старшего возраста. К примеру, в целом ряде других стран ЕС, а также, к примеру, в Южной Корее и Канаде, ей разрешено прививать только взрослых моложе 65 лет (в Испании и Италии — моложе 55 лет). Сильное недоверие к этой вакцине в Европе и мире также подогревается сообщениями о сильных побочных действиях после применения, неэффективности против легких форм заболевания, а также неустойчивости перед новыми штаммами. Так, ЮАР вернула производителю 1 миллион доз вакцины AstraZeneca, которые были поставлены в начале февраля, приостановив ее использование в своей программе вакцинации. Решение вызвано тем, что, как оказалось, препарат обеспечивает лишь минимальную защиту от заболеваний, которые вызываются доминирующим в стране вариантом коронавируса 501Y.V2. Основные конкурентные преимущество AstraZeneca — щадящие (в сравнении с тем же Pfizer) условия доставки и хранения и, главное, цена — всего 2,5 евро за дозу. Для сравнения, самая дорогая на данный момент вакцина американской корпорации Moderna стоит от 25 до 37 долларов, BioNTech/Pfizer — около 20 долларов. Как бы там ни было, при всех недостатках шведско-британского препарата, на данный момент Молдове сложно рассчитывать на получение какой-то иной вакцины в больших объемах. По механизму распределения вакцин для стран с низким и средним уровнем дохода COVAX в первом полугодии в республику должны доставить 156 тыс. доз AstraZeneca (первая партия должна поступить уже вот-вот) и всего 24570 доз Pfizer. Как уже было сказано, недостаток AstraZeneca состоит в том, что она не рекомендована для лиц старше 65 (а всем известно, насколько велика доля пожилого населения в Молдове). В нашей стране она также не будет применяться для тех, кто переболел коронавирусом в тяжелой форме, проходил переливание плазмы крови или же принимал цитотоксические препараты. Кроме того, неоднозначная репутация этой вакцины хорошо известна и нашим специалистам: уже появились сообщения об отказе двух местных больниц от вакцинации данным препаратом. В идеале Молдове потребуется около 7 миллионов доз (по 2 дозы на 3,5 миллиона граждан), на практике же можно обойтись чуть меньшим количеством с учетом того, что для выработки коллективного иммунитета требуется иммунизация примерно 70% населения. Это означает, что одной лишь гуманитарной помощи и COVAX явно будет недостаточно. Тем более, что с последним уже возникают проблемы в части сроков поставок (ранее ВОЗ обещала Молдове вакцину еще к середине февраля). Сложившаяся ситуация, по сути, не оставляет иного выхода, кроме как организации массовых закупок вакцин со стороны государства. И очень странно, что правительство в условиях очевидно дефицита вакцинных препаратов в мире не озаботилось этим заранее. Одним из вариантов для таких закупок мог бы стать российский препарат Спутник V. Это вакцина постепенно преодолевает изначально настороженное отношение к ней в мире (уже 30 стран наладили ее поставки), и на данный момент получает хорошие отзывы даже на Западе. Ее преимущества известны — высокая эффективность (91,4%, против тяжелых случаев заболевания — 100%), легкие условия хранения и низкая цена — всего 10 долларов за дозу. О поставках Спутника в Молдову говорится уже давно, но воз, как говорится, и ныне там. Как и в случае с российским кредитом, доставка вакцины столкнулась с определенными бюрократическими и, главное, политическими сложностями. По сути, в стране развернулось определенное политическое соревнование, связанное с тем, с какого именно геополитического направления прибудет первая вакцина. Как теперь известно, победил Запад, поскольку первой вакциной в Молдове стал британско-шведский препарат из Румынии. Возможно, именно это негласное состязание затянуло срок поставок российского лекарства. По крайней мере, лидер ПСРМ Игорь Додон уже успел обвинить президентуру в препятствии регистрации  российской вакцины в республике. Так этот или нет — не совсем понятно, но известно, что Майя Санду не раз говорила о том, что использование вакцины в Молдове должно производиться только после ее регистрации по линии ВОЗ или Европейского агентства медикаментов (у Спутника ее пока нет). Позиция с одной стороны логичная, но есть мнение, что в условиях новой волны пандемии, которая очевидно захлестывает страну, можно было бы отказаться от некоторых бюрократических условностей ради спасения населения. В конце концов, даже в Европейском союзе есть примеры стран, которые, несмотря на отсутствие одобрения регулятора ЕС, уже наладили поставки Спутника. Речь идет о Венгрии и Словакии. Причем премьер-министр последней Игорь Матович, комментируя ситуацию, отметил, что «покупка российской вакцины была правильным решением, поскольку COVID-19 ничего не знает о геополитике». Кроме того, на днях канцлер Австрии Себастьян Курц также заявил о намерении наладить производство Спутника V в стране и ведущихся с Россией переговоров на тему возможной закупки препарата. Интерес к нему проявляет и Чехия. Трудно не согласится с тем, что COVID-19 действительно ничего не знает о геополитике, но вот, к сожалению, молдавские политики и чиновники знают о ней очень даже хорошо. Видимо поэтому наш Минздрав в ответ на вопрос про Спутник вновь отметил, что в программе иммунизации будут использованы только те вакцины, которые прошли регистрацию в ЕС, США или одобрены ВОЗ — и это, несмотря даже на регистрацию российской вакцины в самой Молдове. Тем не менее, глава ПСРМ Игорь Додон все же считает, что российская вакцина вскоре может попасть в Молдову, причем тремя способами: путем гуманитарной помощи, а также государственных или частных закупок. Последний вариант вновь нас возвращает к теме закупок и логичному вопросу по поводу финансовых возможностей республики для их осуществления. Майя Санду регулярно обрушивается с критикой на предыдущее правительство за невыделение средств в бюджете на закупку вакцины. Ее противники в свою очередь кивают на ситуацию с назначением правительства, говоря, что в отсутствие оного нельзя выделить финансирование. В это же время эксперты обращают внимание на то, что деньги все же выделены, но совсем небольшие — порядка 15 млн леев, которых не хватит даже на приобретение даже дешевой AstraZeneca в нужных объемах. Впрочем, экс-премьер Ион Кику недавно  опроверг обвинения президента, заявив, что  в законе о бюджете на 2021 год зарезервировано 277,82 миллиона леев в государственных интервенционных фондах для финансирования неотложных и чрезвычайных расходов, в первую очередь, с учетом пандемической ситуации и вакцинации. В общем, как обычно, понять, кто прав, а кто лукавит — сложно. Не совсем, правда, ясно, почему президент ведет себя довольно пассивно с учетом резко ухудшившейся пандемической ситуации (понятно, что пример Додона, взявшего на себя ответственность за борьбу с пандемией в итоге «поплатившегося» за это, все еще свеж — но сейчас точно не время подсчитывать политические потери и дивиденды). Не используются даже доступные главе государства инструменты, вроде Высшего совета безопасности, которое можно было бы посвятить этой насущной теме. Пока же ситуацией решил заняться парламент. Спикер Зинаида Гречаный накануне провела совещание с членами правительства, призвав к «срочному выявлению возможности закупки партии в 1 миллион доз для вакцинации граждан». И.о. премьер-министра Аурелиу Чокой сообщил, что процесс государственных закупок вакцин будет начат из источников Фондов обязательного медицинского страхования и Резервного фонда правительства. С учетом уже продемонстрированной «расторопности» властей, благодаря которой Молдова последней на континенте начала процесс иммунизации населения, надежд на скорое начало закупок вакцин в больших объемах не так уж много. Особенно с учетом того, что хорошие вакцины (Moderna, Pfizer и т.д.) — дороги и дефицитны, доступная AstraZeneca — не вызывает доверия, а на пути на первый взгляд оптимального с точки зрения цены/качества российского Спутника V ранее одна за другой появлялись политические преграды. Возможно, новый виток пандемии в Молдове заставит хоть на время забыть о политических неурядицах и объединить усилия ради общего и благого дела — иначе взятый вчера печальный рубеж в 4 тысячи смертей от COVID-19 будет далеко не последней «вехой» этой пандемии.